Enureza

Enuresis je patologija u kojoj osoba nije u stanju kontrolirati pražnjenje mjehura. U ogromnoj većini slučajeva (više od 95%) govorimo o djeci, kada kontrola nad mokrenjem još nije u potpunosti formirana. Međutim, bolest se nalazi i kod odraslih (posebno starijih) kada je sposobnost kontrole pražnjenja mjehura već izgubljena. Problem nehotičnog mokrenja uglavnom se očituje noću, kada osoba spava (do 80% svih slučajeva). Mnogo rjeđe to se događa tijekom budnosti. Ne postoje točne informacije o rasprostranjenosti ove bolesti, jer se daleko od toga da se uvijek roditelji okreću liječniku o tome. Prema izvješćima, među djecom od 5 godina, enuresis se javlja u 5-10% slučajeva; Među 10-godišnjacima 3-5%; Među 15-godišnjacima i starijim (enuresis odraslih i adolescenata) -1%.

Vrste bolesti

Enuresis je klasificiran prema različitim parametrima. Ovisno o uzroku bolesti, razlikujte:

• Primarna enureza. Prema statistikama, čini više od 90% slučajeva među djecom mlađim od 5 godina. Značajka primarne enureze je nepostojanje bilo koje neurološke ili urološke patologije, protiv kojih bi osoba mogla razviti mokraćnu inkontinenciju. Uz ovaj oblik bolesti, dijete nema dugačka razdoblja (od 3 do 6 mjeseci), kada se probudi suho. S godinama se smanjuje udio primarne enureze u strukturi incidencije. Na primjer, kod djece starije od 12 godina, oko 50%.
• Sekundarna enureza. Ova vrsta patologije također se naziva ponavljajući, jer se ponovno pojavljuje nakon dugog razdoblja remisije. U ovom slučaju postoji povezanost s nekim urološkim, endokrinim ili neurološkim bolestima koje mogu pridonijeti nehotičnom mokrenju. Treba napomenuti da se ta raznolikost problema može prvo pojaviti nakon što dijete dođe do kontrole nad mokrenjem (međutim, ne prije 6 mjeseci nakon toga).

Ovisno o vremenu manifestacije, bolest može biti sljedeće vrste:

• Noćna enureza. Ovo je najčešća verzija bolesti koja se očituje noću. Pretpostavlja se da se noćna inkontinencija urina može povezati s kasnim zrenja mjehura kod djeteta ili malim volumenom. Mogući su i hormonski uzroci - na primjer, niska razina vazopresina. Ovo je hormon koji drži vlagu u tijelu. Bolest se također može povezati s vrlo jakim sna u djetetu i poteškoćama s buđenjem.
• Dnevna enureza. Ovaj je oblik bolesti mnogo rjeđi. Karakterizira ga činjenica da pacijenti imaju problema s kontrolom nad mokrenjem danju.

Ovisno o pratećim bolestima i komplikacijama enureze, događa se:

• Jednostavan. U ovom slučaju, pacijent nema patološke promjene koje izazivaju urinarna inkontinencija.
• Komplicirano. O ovom obliku bolesti raspravlja se kada se nastavlja s pozadinom drugih poremećaja. Na primjer, to su infekcije ili anomalije u razvoju mokraćnog sustava, živčanih i drugih patologija.

Enorez prevencija

Roditelji mogu preporučiti neke preventivne mjere koje pomažu u sprječavanju početka bolesti. Takvi događaji uključuju:

1. Pravovremeno liječenje infekcija mokraćnog sustava;
2. Kontrola nad volumenom tekućine koju dijete konzumira tijekom dana, ali u ovom slučaju vrijedi razmotriti sezonu i temperaturu zraka;
3. Sanitarno i higijensko obrazovanje djeteta. To podrazumijeva higijensku skrb za genitalije;
4. Pravovremeno odbacivanje pelena. Često pelene u potpunosti prestaju koristiti kada dijete dosegne dvije godine;
5. Ako je epizode mokraćne inkontinencije dijete ustrajalo noću da dosegne šest godina, potrebno je poduzeti mjere za sveobuhvatno ispitivanje djeteta, uspostavljajući uzrok bolesti i njegovo liječenje.

Razlozi razvoja bolesti

Razlog razvoja enureze nije poznat. S tim u vezi, stručnjaci su iznijeli različite teorije, od kojih svaka ima niz neizravnih dokaza i, u pravilu, uzima se u obzir u liječenju. Razmotrite ove teorije detaljnije:

• Kršenje zrenja. Pretpostavlja se da je nehotično mokrenje u noći ili danju povezano s kašnjenjem u razvoju ljudskog živčanog sustava. Štoviše, ta kršenja mogu imati i organske i psihogene prirode. U prvom slučaju govorimo o izravnoj leziji nekih struktura mozga, leđne moždine ili perifernih živaca (na primjer, zbog infekcije). Psihogeni čimbenici mogu biti emocionalni šokovi, traumatično iskustvo i drugi.
• Nasljedstvo. Prema nekim opažanjima, vjerojatnost razvoja bolesti je veća ako su djetetovi roditelji također patili od ove bolesti odjednom. Zbog nježnosti ovog problema, prilično je teško prepoznati takav obrazac.
• Hormonalna teorija. Mogući uzrok noćne enureze je kršenje izlučivanja vazopresina. Ovaj hormon drži vodu u tijelu, a njegova proizvodnja se povećava noću. Iz tog razloga, zdrava osoba tijekom spavanja prilično je rijetko zabrinuta zbog mokrenja. Ako je dijete noću smanjilo proizvodnju hormona, onda to doprinosi razvoju enureze. Mora se reći da se takva hormonalna neravnoteža primjećuje kod nekih patologija, na primjer, ne -Eichar dijabetes.
• Stres. Još uvijek nije jasno gdje je piletina i gdje je jaje. Prema opažanjima, mnoga djeca s mokraćnom inkontinencijom imaju stresne i druge mentalne čimbenike. Na primjer, neobjašnjivi strahovi, nisko samoostoje i drugi. U isto vrijeme, kada se problem Enuresis riješi, pacijentovo mentalno stanje često se poboljšava. Stoga je moguće inkontinirati i služiti kao faktor u nestabilnom mentalnom stanju osobe.

Gornje teorije uglavnom se tiču djece. Što se tiče odraslih enureza, sljedeća kršenja i okolnosti ovdje djeluju štetni čimbenici:

• Patologija živčanog sustava, na primjer, moždani udar, oštećenje leđne moždine, neurogeni mjehur i drugi;
• Bolesti mokraćnog sustava, uključujući zatajenje bubrega, patologiju prostate, smanjenje tona mišića zdjeličnog dna, česte infekcije mokraćnog sustava i druge bolesti;
• Trudnoća, jer je u ovom stanju snažan pritisak maternice (posebno s velikom veličinom fetusa i/ili njegovog aktivnog pokreta) na mjehuru.

Ovaj se problem može izazvati i uzimanjem nekih lijekova, na primjer, kontracepcijskim sredstvima.

Simptomi bolesti

Glavni simptom Enoreza je nehotično mokrenje. Najčešće se to događa noću, ali također se događa tijekom dana (tijekom budnosti). U pozadini mokraćne inkontinencije mogući su i sljedeći simptomi:

• sramežljivost;
• Zatvaranje;
• Cruck složenost;
• emocionalna nestabilnost;
• Agresivno ponašanje (u rijetkim slučajevima).

Odrasle enureze mogu biti popraćene čestim mokrenjem (često u pozadini nekih bolesti). Zbog slabosti mišića zdjeličnog dna (koji se razvija s godinama), moguće je curenje urina tijekom naglog pokreta, kašlja, pa čak i u mirovanju.

Komplikacije

Postoje dvije glavne skupine komplikacija s enurezom:

• Komplikacije iz psihe i živčanog sustava. Uglavnom se to odnosi na djecu. Dijete se osjeća inferiorno, zatvoreno. Neki aspekti dječjeg života postaju nepristupačni, na primjer, izleti u kampove. Odrasla enure također može uzrokovati takve probleme. Sve je to ozbiljan čimbenik u razvoju anksioznosti i depresije.
• Komplikacije iz organa mokraćnog sustava. Rizik od zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava raste. To su cistitis, uretritis, prostatitis i druge patologije, koje se očituju bolnim mokrenjem, atipičnim pražnjenjem iz uretre, kao i boli u međunožju i lumbalnom području.

Dijagnostika

Pomoću enureze u početku se preporučuje kontaktirati pedijatra (ako govorimo o djetetu) ili terapeutu. Nakon početnog ispitivanja i ankete, liječnik može usmjeriti pacijenta na sužavanje stručnjaka - urologa, nefrologa, psihijatra ili neurologa. Dijagnoza u pravilu uključuje sljedeće događaje:

• anketa i neurološki pregled;
• Ultrazvuk bubrega i mjehura;
• Opća analiza urina, kao i analiza Nechiporenka;
• X -Ray lumbalne regije.

U rijetkim slučajevima pacijent je usmjeren na druge studije, na primjer, CT ili MRI.

Enorez liječenje

Enorez tretman je sveobuhvatan. Razmotrite glavne komponente takve terapije:

• Liječenje lijekovima. Propisani su lijekovi koji smanjuju volumen proizvedene urina. Ovo su analozi hormonskog vazopresina. Način doziranja i prijema odabran je tako da vlaga uglavnom ostaje noću (ako govorimo o noćnoj enurezi).
• Način uzimanja tekućine i prehrane. Liječnik će dati preporuke u vezi s korištenjem tekućine i elektroenergetskog sustava. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir prehrambenu prehranu djeteta ili odrasle osobe, razinu njegove tjelesne aktivnosti, prisutnost istodobnih bolesti i niz drugih čimbenika. Konkretno, preporučuje se napustiti uporabu pića koja sadrže kofein, jer poboljšavaju diurezu i pomažu u uzimanju dodatne tekućine. Ako pacijent bavi sportom (što znači da se aktivno znoji), onda prihvatimo unos povećanog volumena tekućine.
• Enurant budilica. Početkom prošlog stoljeća razvijen je poseban budilica za enuremary za liječenje Enoreza. Prvi takvi alarmi radili su na principu zatvaranja električnog kruga kada se pojavio prvi pad urina. U isto vrijeme, pacijenta je nervirao mali električni ispust, zbog čega se osoba probudila. Moderni enuremirani budilica su akustični i opremljeni osjetljivim senzorom vlage. Najčešća opcija je isječak koji je pričvršćen na donje rublje. Čim prvi pad urina uđe u senzor, budilica radi. Zadatak ovog tretmana je stvaranje refleksa "Poriv za mokrenjem - buđenje". Međutim, postoje i posebni listovi sa senzorima, za razliku od isječke alarmne isječke, u tom slučaju se signal aktivira kasnije, kada tok urina već dosegne list. Učinkovitost liječenja noćne monosimptomatske enureze korištenjem enurelarnog budilice iznosi oko 70-80%.

Ovisno o popratnim poremećajima, liječenje enureze može se pretpostaviti i korekcijom mentalnih ili neurotičnih poremećaja. Složeni tretman ovog problema također osigurava sesije psihologa. Istodobno, ne bi štetilo konzultirati se sa stručnjakom i roditeljima djeteta. Psiholog će vam reći kako ispravno motivirati djecu kako bi ispunili sve upute liječnika za postizanje kontrole nad mokrenjem. Kažnjavanje djeteta ili formiranje nepovoljnog emocionalnog okruženja u obitelji (zbog mokraćne inkontinencije) je neprihvatljiva i samo će pogoršati situaciju.

Rehabilitacija

U pravilu, kod djece se ova patologija odvija nakon liječenja ili neovisno, što se ne može reći o odraslom enure (budući da se javlja u pozadini određenih kroničnih bolesti). Kao takva, rehabilitacija nije potrebna nakon liječenja. U nekim slučajevima djetetu treba nastavu s psihologom ili psihoterapeutom koji će mu pomoći da se druži ako je pacijent prethodno imao određenih poteškoća u psihološkoj prirodi.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje enure. Važno je da se roditelji pridruže rješenju problema u ranim fazama, a da ne čekaju da bolest prođe samostalno. Što se tiče odraslih, to mogu biti preventivne mjere u ovom slučaju:

• pravovremeno liječenje bolesti mjehura i drugih uroloških patologija;
• aktivni način života;
• Preventivni pregledi liječnika, posebno nakon 45 godina.